幼年型類風濕病（又名萎縮性關(guān)節(jié)炎）是一種病因尚未肯定的、具有關(guān)節(jié)炎變的、慢性全身性疾病。凡構(gòu)成關(guān)節(jié)的各種組織，如滑膜、軟骨、韌帶、肌腱和骨骼等都有病變。本病早期有游走性的關(guān)節(jié)腫痛和運動障礙，晚期則關(guān)節(jié)僵硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎縮。

  本病為小兒時期較常見的全身性結(jié)締組織疾病，任何年齡均可發(fā)病。一般集中在2～4歲和9～12歲，形成兩個發(fā)病高峰。大部分患兒經(jīng)治療后病情得到緩解，并有自愈傾向。少數(shù)亦可反復發(fā)作，形成關(guān)節(jié)運動障礙。

  幼年型類風濕病可分為全身型、少發(fā)關(guān)節(jié)型、多發(fā)關(guān)節(jié)型三類。①全身型者，多見于幼兒，主要臨床表現(xiàn)為突然高熱，呈弛張熱型，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。發(fā)病初期無關(guān)節(jié)損害，最終會出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，但不能造成永久性損害，部分患者可引起慢性關(guān)節(jié)功能障礙。②少發(fā)關(guān)節(jié)型者，一般見于較大兒童，好發(fā)于膝、踝、或肘等大關(guān)節(jié)，常為非對稱性?？沙霈F(xiàn)低熱，乏力等癥狀。大約有1/4的患者有虹膜睫狀體炎，早期眼睛不紅不痛，只有用裂隙燈檢查才能發(fā)現(xiàn)。慢性虹膜睫狀體炎可引起失明，宜及時診斷治療。③多發(fā)關(guān)節(jié)型者，本型多見于學齡女孩，受累關(guān)節(jié)≥5個，多為對稱性，大小關(guān)節(jié)均可累及，可致關(guān)節(jié)變形。

  幼年型類風濕病屬我國醫(yī)學“歷節(jié)風”、“痹證”的范疇。一般由素體氣血虛弱、肌表腠理不固，復感風寒之邪，痹阻氣血，經(jīng)絡(luò)不通，脈絡(luò)瘀塞，流注關(guān)節(jié)所致。治宜祛風除濕，活血止痛。

  活血通絡(luò)湯

  [組成] 赤芍、川芎、虎杖、丹參、威靈仙各lOg，雞血藤10～15g。

  [制用法] 每日1劑，水煎分2～3次服。西醫(yī)支持療法及對癥處理。

  [辨證加減] 濕熱痹阻者，加生石膏、知母、桑枝、蒼術(shù)、黃柏、狶薟草；風寒濕痹者，加獨活、秦艽、伸筋草、桂枝、細辛、海風藤；肝腎虛損者，加黃芪、川斷、杜仲、牛膝、狗脊、寄生；病痼日久者，加地龍、烏梢蛇、全蝎。

  [臨床療效] 治療幼年類風濕關(guān)節(jié)炎40例，痊愈9例，顯效16例，有效10例，無效5例，總有效率為87.50%。治程中未見不良反應發(fā)生。

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